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▲衛生福利部部長石崇良赴立法院社福衛環委員會。（圖／記者劉耿豪攝）
記者洪巧藍／臺北報導
攝護腺癌高居臺灣男性第三大癌症，國民黨立法委員廖偉翔今（30）日質詢提及是否可納入公費癌症篩檢，衛福部長石崇良回應，尚要經預算審慎評估，年底前將提出國家計畫，希望明年可以推行。國健署補充說明，明年將推攝護腺癌篩檢試辦計畫。
廖偉翔於今日立法院社福衛環委員會質詢時提出，女性公費子宮頸抹片檢查已經推動約30年，但發生率高出子宮頸癌5.5倍的攝護腺癌，卻被冷落多年。他過去長期倡議希望推動公費攝護腺癌篩檢，父親節快到了，希望衛福部對攝護腺癌納公費篩檢做出明確答覆，在今年父親節前送給全臺爸爸們一份健康大禮。
石崇良先是笑稱「關於攝護腺癌我的風險比委員高，所以我很關切這個議題」，廖偉翔也打趣回應「所以我們特別幫你爭取」。
石崇良說，衛福部委託國衛院作完整評估攝護腺癌，目前攝護腺癌已是癌症的十大死因裡的第5位，且發生率隨著高齡化上升。實際政策須完成醫療量能、成本效益及相關預算編列的審慎評估，衛福部會於年底前提出國家計畫，希望明年度來推動。
國健署癌症防治組組長謝佩君說明，國健署已邀集相關學會及專家等開會共同研議攝護腺癌篩檢政策建議。綜整目前國際實證及指引，攝護腺特異抗原（PSA）檢測有助於早期發現攝護腺癌，但也可能伴隨偽陽性、過度診斷及過度治療等風險，目前國際間普遍未建議對一般男性全面實施篩檢，而是建議透過醫病共享決策及風險評估，提供適當的篩檢服務。
謝佩君指出，爰國健署將持續參考國際實證、臨牀實務及成本效益，研議符合我國的攝護腺癌篩檢模式，預計於116年規劃攝護腺癌篩檢試辦計畫，逐步累積本土實證，作為後續評估公費篩檢政策之重要參考。
攝護腺癌擬納公費篩檢 衛福部拚明年試辦
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攝護腺癌擬納公費篩檢 衛福部拚明年試辦 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲
說明事件的人事時地物與核心背景
攝護腺癌目前高居臺灣男性第三大癌症，也是癌症十大死因中的第5位，且發生率隨人口高齡化持續上升。國民黨立委廖偉翔在立法院社福衛環委員會質詢時指出，女性公費子宮頸抹片檢查已推動約30年，但發生率更高的攝護腺癌長期未被納入公費癌症篩檢，因此要求衛福部針對是否推動公費攝護腺癌篩檢給出明確方向。衛福部長石崇良回應，攝護腺癌確實是需要關切的議題，衛福部已委託國衛院進行完整評估，年底前將提出國家計畫，並希望明年能推動相關措施。
不過，攝護腺癌篩檢並非單純擴大檢查即可定案。國健署說明，攝護腺特異抗原（PSA）檢測有助於早期發現攝護腺癌，但也可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療等風險，因此國際間普遍未建議對一般男性全面篩檢，而是傾向透過醫病共享決策與風險評估，提供較合適的篩檢服務。國健署已邀集相關學會與專家研議政策建議，後續將綜合國際實證、臨牀實務、醫療量能、成本效益與預算編列等因素，規劃符合臺灣情境的篩檢模式。依目前說法，明年將推動攝護腺癌篩檢試辦計畫，藉由累積本土實證，作為未來是否納入公費篩檢的重要依據。
立法委員廖偉翔在質詢中主張，攝護腺癌長期未被納入公費癌症篩檢，與其疾病負擔不相稱。他以女性公費子宮頸抹片檢查已推動約 30 年作為對照，指出攝護腺癌發生率高出子宮頸癌 5.5 倍，且已高居臺灣男性第三大癌症，認為政府應更明確回應男性癌症防治需求。廖偉翔也將議題連結至父親節前夕，呼籲衛福部把公費篩檢作為對全臺父親健康的實質承諾。
衛福部長石崇良則採取審慎但開放的態度。他表示，衛福部已委託國衛院完整評估攝護腺癌，並指出攝護腺癌目前已是癌症十大死因中的第 5 位，發生率也會隨高齡化而上升。不過，是否推動為公費篩檢仍須納入醫療量能、成本效益與預算編列等條件評估；衛福部預計年底前提出國家計畫，目標是在明年度推動相關措施。
國健署則補充，攝護腺特異抗原（PSA）檢測確實有助於早期發現攝護腺癌，但國際實證與指引也提醒，篩檢可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療等風險。因此，目前國際間多不建議對一般男性全面篩檢，而傾向結合醫病共享決策與風險評估，提供較適當的篩檢服務。國健署將持續參考國際證據、臨牀實務與成本效益，預計於 116 年規劃試辦計畫，累積本土實證，作為未來是否納入公費政策的重要依據。
若攝護腺癌篩檢納入公費試辦，最直接的影響是讓男性癌症防治從現行較偏重既有公費篩檢項目，逐步擴展到高齡男性常見癌症。原文指出，攝護腺癌已位居臺灣男性第三大癌症，也是癌症十大死因第5位，且發生率會隨高齡化上升；因此，政策若能透過試辦建立適合臺灣的篩檢模式，可能有助於提高早期發現機會，並回應社會對男性健康照護不足的期待。
不過，這項政策不只是「多做一項檢查」而已。國健署已提醒，PSA 檢測雖有助早期發現，但也可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療風險；若直接全面推行，可能增加民眾焦慮、後續追蹤檢查與醫療量能負擔。因此，衛福部強調仍須評估醫療量能、成本效益與預算編列，顯示未來試辦重點應在於找出高風險族羣、適當年齡層與醫病共享決策流程，而非單純追求篩檢人數。
整體來看，明年若能推動試辦，將是攝護腺癌公費篩檢政策的重要起點。其成效不只取決於是否編列預算，也取決於能否在早期發現與避免不必要治療之間取得平衡。試辦累積的本土實證，將成為後續是否擴大為常態公費篩檢的關鍵依據。
攝護腺癌是否納入公費篩檢，關鍵不只在「要不要做」，更在於「怎麼做纔不會造成新的醫療負擔」。原文提到，PSA 檢測有助早期發現攝護腺癌，但也可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療風險，這也是國際間多未建議對一般男性全面篩檢的原因。換言之，若政策只以癌症排名或民眾期待作為推動依據，可能忽略篩檢後續衍生的追蹤檢查、切片、治療決策與心理壓力。因此，國健署強調醫病共享決策與風險評估，代表未來試辦方向可能不會是單純開放所有男性定期檢測，而是先找出較適合接受篩檢的族羣與流程。
從政策節奏來看，衛福部年底前提出國家計畫、明年規劃試辦，顯示政府已把攝護腺癌防治納入更正式的癌症政策討論，但仍保留預算、醫療量能與成本效益評估空間。這種安排也反映公費篩檢的特殊性：一旦制度化，不只是增加一項檢查補助，還會牽動基層醫療宣導、泌尿科量能、檢驗品質、陽性個案轉介，以及如何避免不必要治療等配套。試辦計畫若能累積本土實證，將有助判斷臺灣男性在不同年齡、健康風險與就醫習慣下，哪一種篩檢模式最符合公共衛生效益。
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分析影響、風險與後續觀察方向
攝護腺癌是否納入公費篩檢，表面上是一項癌症防治政策的擴張，實際上牽涉臺灣高齡化、男性健康意識、醫療資源配置與篩檢倫理的多重拉扯。從新聞內容可見，衛福部並未直接承諾全面上路，而是以「年底前提出國家計畫」、「明年試辦」作為回應，顯示主管機關已感受到政治與社會期待，但仍必須面對醫療量能、成本效益與預算編列的審慎評估。這種保留態度並非單純拖延，因為攝護腺癌篩檢不同於只要早發現就必然帶來淨效益的想像，PSA 檢測雖有助於早期發現，卻也可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療，若政策設計過於粗糙，反而可能讓健康男性承受不必要的焦慮、侵入性檢查與治療風險。
問題的核心，因此不在於「要不要重視攝護腺癌」，而在於公費篩檢應採何種模式才符合公共衛生原則。立委以子宮頸抹片推動多年作為對照，凸顯男性常見癌症在政策能見度上的落差，這有其倡議意義；但攝護腺癌的篩檢證據與政策路徑，不能只用發生率高低來決定。國健署提到國際間普遍未建議對一般男性全面篩檢，而是強調醫病共享決策與風險評估，正指出政策難題所在：若全面放開，可能造成醫療體系負擔與資源排擠；若過度保守，又可能錯失高風險族羣早期發現的機會。也因此，試辦計畫的價值不只是「先做看看」，而是要建立臺灣本土資料，釐清哪些年齡、風險條件與照護流程最能兼顧早期診斷與避免傷害。衛福部接下來真正需要說清楚的，不只是何時試辦，而是如何把篩檢從政治口號轉化為可評估、可修正、可負責的公共政策。
攝護腺癌是否納入公費篩檢，表面上是「要不要多做一項癌症篩檢」的政策選擇，實際上牽涉的是公共衛生資源如何在高齡化社會中重新排序。原文指出，攝護腺癌已高居臺灣男性第三大癌症，且在癌症十大死因中排名第5，發生率也會隨人口老化上升；這些條件確實讓它具備被納入國家癌症防治討論的正當性。立委以子宮頸抹片篩檢作為對照，凸顯男性常見癌症在公費篩檢政策中的相對不足，也能理解其政治訴求。然而，攝護腺癌篩檢不能只用「發生率高」作為唯一理由，因為篩檢一旦由國家推動，就不只是鼓勵民眾檢查，而是會改變醫療量能、診斷流程、治療決策與健保支出的整體壓力。
國健署特別提到 PSA 檢測雖有助早期發現，卻也可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療，這正是此案的核心難題。攝護腺癌有些進展較慢，若全面篩檢導致低風險個案被大量發現，後續切片、追蹤或治療可能讓部分男性承受不必要的焦慮與副作用。因此，國際間多傾向醫病共享決策與風險評估，而非對一般男性全面篩檢。衛福部年底前提出國家計畫、明年推試辦，若能先鎖定較高風險族羣、建立清楚的轉介與追蹤規範，會比直接擴大成全國性公費篩檢更符合審慎原則。這項政策真正要回答的，不只是「要不要篩」，而是誰最需要、多久一次、陽性後如何處置，以及如何避免把早期發現變成過度醫療。
攝護腺癌納入公費篩檢的政策風險，核心不在於是否重視男性癌症，而在於篩檢工具本身與公共資源配置之間的平衡。原文指出，PSA 檢測有助於早期發現攝護腺癌，但也可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療。這代表若政策設計走向一般男性全面篩檢，可能讓部分原本不會造成生命威脅的低風險病竈被提早發現，進而引發後續切片、影像檢查、治療選擇與心理壓力。對個人而言，早期發現可能是保命契機；但對整體制度而言，若缺乏風險分層與醫病共享決策，篩檢擴大後也可能把醫療量能推向不必要的消耗。
另一項風險是政策期待被政治語言過度簡化。立委以父親節前送健康大禮作為訴求，確實能凸顯攝護腺癌長期未被公費篩檢納入的性別與疾病關注落差；但癌症篩檢不是福利宣示，而是必須經過成本效益、醫療量能與預算編列評估的公共衛生決策。若社會只把焦點放在「是否納入公費」，忽略哪些年齡層、哪些風險族羣、如何告知檢測限制、陽性後如何轉介與追蹤，就可能使政策一開始便背負過高期待。一旦試辦成果未如民眾想像，反而可能削弱對篩檢政策的信任。
因此，國健署規劃先以試辦計畫累積本土實證，是較能降低風險的路徑。臺灣男性高齡化、攝護腺癌發生率上升，確實使政策不能停留在觀望；但國際間普遍未建議對一般男性全面篩檢，也提醒決策者不宜直接複製其他癌症篩檢模式。較合理的方向，是透過試辦釐清高風險對象、篩檢間隔、陽性處置流程與民眾理解程度，再評估是否擴大公費範圍。換言之，真正的政策風險不是推動太慢或太快其中之一，而是未在公共期待、醫療證據與資源承載之間建立清楚邊界。
攝護腺癌若要從「政策倡議」走向「公費篩檢」，下一步不宜只看發生率排名或政治時程，而應把試辦設計得足夠精準。原文已點出，PSA 檢測有助早期發現，但也可能帶來偽陽性、過度診斷與過度治療；因此，衛福部與國健署在年底提出國家計畫、明年規劃試辦時，應清楚界定適用對象、風險分層方式、醫病共享決策流程，以及檢測後的轉介與追蹤機制。若只是把 PSA 當成一般男性全面篩檢工具，可能使醫療量能承受額外壓力，也讓部分民眾在未充分理解風險下進入後續檢查與治療。
對民眾而言，較務實的態度是把此政策視為「逐步累積本土實證」的開始，而非立即等同於全面公費上路。高齡化確實會推升攝護腺癌相關負擔，政府也有必要回應男性癌症防治長期被關注不足的問題；但篩檢政策的正當性，仍需建立在成本效益、臨牀可行性與病人權益之上。後續可觀察三個重點：衛福部年底提出的國家計畫是否具體說明預算與醫療量能配置；試辦計畫是否採取風險評估與共享決策，而非簡化成單一抽血檢查；以及試辦成果是否能透明揭露，作為是否擴大公費篩檢的依據。這些細節，將決定政策是成為穩健的癌症防治升級，還是隻停留在選民有感但醫療效果未明的承諾。