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▲健保給付延緩兒童近視惡化新藥。（圖／CFP）
記者洪巧藍／臺北報導
延緩兒童近視惡化新增給付用藥！中央健保署今（29）日宣佈，8月1日起將含atropine成分0.05%眼藥水納入健保給付，提供18歲以下兒童及青少年近視控制治療使用，預估約36.5萬名兒少近視族羣受惠。
衛福部國民健康署日前公佈，國際近視研究學會2023年資料顯示，全球近視人口約佔30%；臺灣近視率高於全球平均值，以往調查發現幼兒園大班近視盛行率9%，國小ㄧ年級增加至19.8%，至國小六年級已上升至70.6%。
健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，臨牀上低濃度atropine經研究顯示具睫狀肌麻痺作用，可減緩兒童近視惡化，相較0.1%以上濃度眼藥水，較少發生明顯瞳孔放大、畏光及近距離調節力降低等副作用，健保署已經於112年5月1日起支付 0.01%濃度atropine眼藥水，每4週處方1瓶。
黃育文指出，給付之後效果確實不錯，但臨牀醫師反應有部分孩童使用0.01%濃度眼藥水效果仍不理想，且研究顯示使用0.05%濃度時，仍可在副作用較低情況下達到延緩近視惡化效果，健保署決定8月1日再將0.05%濃度atropine眼藥水納入健保給付項目。
健保署長陳亮妤表示，健保署是考量兒童近視控制所需濃度，會依病人年齡、近視進展速度及不同濃度治療反應進行個別化調整；這次新增給付之後，讓眼科醫師依兒童實際狀況選擇適當濃度，提供更多元、具彈性且適切的治療選擇，完善兒童及青少年視力照護。
至於相關財務影響，黃育文說明，新眼藥水（0.05%）主要取代舊眼藥水（0.01%），且兩款藥品核價一致，整體財務並未增加。
延緩兒童近視惡化！健保署8月起新增眼藥水給付 36.5萬人受惠
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延緩兒童近視惡化！健保署8月起新增眼藥水給付 36.5萬人受惠 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲
說明事件的人事時地物與核心背景
中央健保署宣佈，自 8 月 1 日起，將含 atropine 成分 0.05% 眼藥水納入健保給付，提供 18 歲以下兒童及青少年作為近視控制治療使用，預估約 36.5 萬名兒少近視族羣受惠。這項新增給付的重點，在於讓臨牀醫師面對不同近視進展狀況的孩童時，能在既有 0.01% 濃度之外，多一項治療選擇，協助延緩近視惡化。
臺灣兒童近視問題長期受到關注。國民健康署日前公佈資料指出，國際近視研究學會 2023 年資料顯示，全球近視人口約佔 30%；而臺灣近視率高於全球平均。過往調查也顯示，幼兒園大班近視盛行率為 9%，國小一年級增加至 19.8%，到國小六年級已上升至 70.6%，顯示近視在學齡階段快速增加，若未及早控制，後續視力健康風險也可能升高。
健保署先前已於 112 年 5 月 1 日起支付 0.01% 濃度 atropine 眼藥水，每 4 週處方 1 瓶。健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，低濃度 atropine 在臨牀研究中具睫狀肌麻痺作用，可減緩兒童近視惡化；相較 0.1% 以上濃度，較少出現明顯瞳孔放大、畏光及近距離調節力降低等副作用。不過，臨牀醫師反映部分孩童使用 0.01% 濃度效果仍不理想，因此健保署進一步納入 0.05% 濃度，以提供更具彈性的個別化治療。
健保署此次新增給付的核心考量，是讓兒童及青少年近視控制有更具彈性的用藥選擇。健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，低濃度 atropine 在臨牀研究中顯示可透過睫狀肌麻痺作用，減緩兒童近視惡化；相較於 0.1% 以上濃度，低濃度較少出現明顯瞳孔放大、畏光及近距離調節力降低等副作用。健保署自 112 年 5 月 1 日起已給付 0.01% 濃度眼藥水，每 4 週可處方 1 瓶，但臨牀醫師回饋，部分孩童使用 0.01% 後效果仍不理想，因此 8 月 1 日起再納入 0.05% 濃度品項。
從公共衛生數據來看，兒童近視控制在臺灣具有相當急迫性。國民健康署引用國際近視研究學會 2023 年資料指出，全球近視人口約佔 30%，而臺灣近視率高於全球平均。過往調查也顯示，臺灣幼兒園大班近視盛行率為 9%，到國小一年級增至 19.8%，國小六年級已上升至 70.6%，反映近視問題隨年齡快速增加。健保署長陳亮妤表示，治療濃度會依病人年齡、近視進展速度及不同濃度治療反應進行個別化調整；新增 0.05% 給付後，眼科醫師可依兒童實際狀況選擇適當濃度。財務方面，黃育文指出，新藥水主要取代既有 0.01% 品項，且兩者核價一致，整體財務影響並未增加。
健保自 8 月起新增給付 0.05% atropine 眼藥水，最直接的影響，是讓 18 歲以下近視兒童及青少年在控制近視惡化時，有比 0.01% 濃度更多一項治療選擇。原先低濃度 atropine 已納入給付，但臨牀上仍有部分孩童使用後效果不理想；此次新增濃度後，眼科醫師可依年齡、近視進展速度與治療反應調整處方，對需要較積極控制近視惡化的兒少族羣，治療彈性將提高。
從公共健康角度來看，臺灣兒童近視盛行率偏高，且隨年級上升明顯增加，若能在兒童與青少年階段延緩近視加深，有助於降低日後高度近視及相關眼部併發風險。健保署預估約 36.5 萬名兒少近視族羣受惠，代表這項給付不只是個別用藥調整，也會影響相當規模家庭的視力照護安排，減少家長在自費治療與持續追蹤上的負擔。
財務面上，健保署說明 0.05% 眼藥水主要是取代既有 0.01% 眼藥水，且兩者核價一致，因此整體財務影響未增加。這使政策推動的重點更偏向治療效益與用藥適切性，而非擴大支出。不過，實際成效仍取決於醫師評估、規律用藥與定期追蹤，並需搭配良好用眼習慣，才能讓新增給付真正轉化為兒童視力照護的改善。
這次健保將 0.05% atropine 眼藥水納入給付，重點不只是多了一項藥品選擇，而是讓兒童近視控制更接近「依個別狀況調整」的臨牀需求。原先 0.01% 濃度已在健保給付範圍內，且每 4 週可處方 1 瓶，但健保署也指出，部分孩童使用後效果仍不理想。新增 0.05% 濃度後，眼科醫師可依年齡、近視惡化速度與治療反應，選擇較適合的濃度，對需要更積極控制近視進展的兒少來說，治療彈性明顯提高。
從公共衛生角度看，臺灣兒童近視問題長期偏高，原文提到幼兒園大班近視盛行率已達 9%，到國小六年級上升至 70.6%，顯示近視並非單一醫療處置即可解決，而是牽涉用眼習慣、戶外活動、定期檢查與家庭配合等多重因素。低濃度 atropine 可作為延緩惡化的工具，但仍需搭配視力追蹤與生活型態調整，才能降低高度近視及後續眼部併發風險。
值得注意的是，健保署說明 0.05% 眼藥水主要取代既有 0.01% 眼藥水，且兩者核價一致，因此整體財務影響未增加。這代表政策設計並非單純擴大支出，而是在既有給付架構中提升治療選擇的精準度。後續觀察重點，將在於臨牀端如何判斷不同濃度適用對象，以及家長是否能正確認知藥物角色，避免把眼藥水視為取代日常護眼的唯一方法。
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延緩兒童近視惡化！健保署8月起新增眼藥水給付 36.5萬人受惠 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲
分析影響、風險與後續觀察方向
健保署自8月1日起將0.05% atropine眼藥水納入給付，表面上是一項藥品給付擴充，實際上反映的是臺灣兒童近視問題已從個別家庭的照護選擇，逐漸成為公共衛生與健保資源配置必須共同面對的議題。原文提到，臺灣兒童近視率高於全球平均，且從幼兒園大班到國小六年級呈現明顯上升趨勢；這代表近視不只是「長大自然會戴眼鏡」的生活現象，而是與兒少日常用眼型態、學習環境、戶外活動不足及家長照護能力差異密切相關的長期風險。當近視進展過快，未來高度近視與相關眼部病變風險也會提高，因此政策介入的重點不只是讓更多人取得眼藥水，而是能否及早辨識高風險兒童，並讓治療、追蹤與生活調整形成完整鏈條。
這次新增0.05%濃度給付的關鍵意義，在於回應臨牀上「0.01%對部分孩童效果不理想」的問題，讓醫師能依年齡、近視進展速度與治療反應做更具彈性的個別化選擇。從健保署說法來看，新藥水主要取代舊藥水，且兩者核價一致，短期財務影響有限，這有助於降低政策推動阻力。不過，問題診斷不能只停在藥品可近性。低濃度atropine雖被指出副作用較少，但仍可能涉及畏光、近距離調節力降低等不適，實際使用也需要醫師評估與家長配合。若家庭誤以為有健保給付就等於近視控制已被解決，反而可能忽略規律回診、驗光追蹤、戶外活動與用眼習慣調整。換言之，0.05%納入給付是重要補強，卻不是單一解方；真正的挑戰在於如何把藥物治療嵌入兒童視力保健的日常管理，避免政策成效被過度簡化為「多一瓶眼藥水」。
這項給付調整的重點，不只是多了一個藥品濃度，而是健保把兒童近視控制從「有治療可用」推進到「可依反應調整」。原文指出，0.01% atropine 眼藥水已自 112 年 5 月起給付，每 4 週處方 1 瓶；如今再納入 0.05%，是因臨牀醫師反映部分孩童使用低濃度後效果仍不理想。這代表政策並非單純擴大用藥，而是回應臨牀上近視惡化速度、年齡差異與治療反應不一的現實。對臺灣而言，這尤其重要，因為近視盛行率從幼兒園大班到國小六年級快速上升，顯示視力問題並非少數家庭的個別困擾，而是兒少健康照護中的結構性議題。
不過，0.05% 納入給付也提醒家長，近視控制不能被理解成「濃度越高越好」。新聞中健保署說明，低濃度 atropine 可減緩近視惡化，且相較 0.1% 以上濃度，較少出現明顯瞳孔放大、畏光與近距離調節力降低等副作用；但不同濃度仍需由眼科醫師依兒童狀況選擇。也就是說，健保給付擴大的是醫師與家庭的選項，而不是取代定期追蹤、戶外活動、用眼習慣調整等基礎防治。若家長只把新給付視為省錢或快速控制近視的工具，反而可能忽略持續追蹤的重要性。
從財務面看，健保署強調 0.05% 主要取代 0.01%，且兩款藥品核價一致，整體財務未增加，這有助於降低外界對健保支出擴張的疑慮。但政策成效仍需回到實際使用後觀察：哪些孩子會轉用較高濃度、治療反應是否改善、副作用通報是否穩定，以及醫師是否能在給付條件下保有足夠的個別化判斷。對預估受惠的 36.5 萬名兒少近視族羣來說，真正的價值不只是多一瓶眼藥水，而是讓近視控制更早被納入制度化、可負擔且可追蹤的照護流程。
健保新增給付0.05% atropine眼藥水，政策方向是補足0.01%對部分兒童效果不足的治療缺口，讓眼科醫師能依年齡、近視進展速度與治療反應調整濃度；但風險不在於「是否該治療」，而在於社會可能把藥物給付解讀成近視控制的主要解方。原文提到臺灣兒童近視率高於全球平均，且從幼兒園大班到國小六年級盛行率快速上升，這反映的是長期用眼環境、戶外活動不足、學習與螢幕使用習慣等多重因素。若家長因為有健保給付而降低對生活型態管理的重視，藥物效果可能被過度期待，甚至掩蓋近視防治仍須仰賴定期追蹤與行為調整的事實。
另一個需要注意的風險，是個別化治療能否在臨牀現場被落實。0.05%相較較高濃度副作用較少，但原文仍提到atropine可能涉及瞳孔放大、畏光與近距離調節力降低等問題，只是低濃度下發生較不明顯。這代表新增給付雖擴大選項，仍不應被視為所有近視兒少都適用的標準答案。醫師需要評估近視惡化速度、既有治療反應與日常需求，家長也要理解孩子用藥後若出現不適，必須回診討論，而非自行停藥、換藥或要求提高濃度。
財務面上，健保署指出0.05%主要取代0.01%，且兩款藥品核價一致，因此整體財務未增加。這個說法降低了短期預算擴張的疑慮，但仍有制度執行上的觀察重點：若受惠族羣規模達36.5萬人，處方品質、追蹤頻率與用藥依從性都會影響政策成效。換言之，給付本身只是降低治療門檻，真正的風險管理在於避免過度醫療化、確保合理處方，並讓近視控制回到「醫療介入加上生活管理」的完整框架。
後續應觀察兩個層面。第一是臨牀使用是否真正達到「分流」效果：0.05%主要提供給 0.01%控制不理想的孩子，若醫師能依反應調整濃度，政策就能更貼近個別需求；但若外界把較高濃度等同於較好選擇，反而可能增加不必要的用藥期待。第二是公共衛生層面的近視防治是否同步推進。臺灣兒童近視率偏高，新聞列出的幼兒園大班到國小六年級盛行率變化，顯示問題不是隻靠藥物即可處理。學校與家庭仍需重視長時間近距離用眼、戶外活動不足與螢幕使用習慣等可調整因素。健保給付降低了治療門檻，但政策成效仍要回到近視進展是否被穩定控制、兒少是否能持續追蹤，以及醫療資源是否用在真正需要調整濃度的個案上。