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（中央社記者 何秀玲 臺北22日電）財團法人生物技術開發中心董事長涂醒哲表示，臺灣健保解決「因病而窮、因窮而死」，但未來應從疾病治療「病保」，轉型為真正促進健康的「健保」，並結合商業保險與自我健康管理的全民自保，打造以預防醫學為核心的健康新鐵三角，讓健康資本成為臺灣下一個產業成長引擎。
中央通訊社主辦的「恆健康高峯論壇」今天登場，閉幕專題演講邀請涂醒哲以「健康資本崛起：打造臺灣產業下一個成長引擎」為題發表演說。
涂醒哲指出，臺灣目前健康照護體系過度仰賴醫學中心，民眾習慣有病就直接到大型醫院就醫，家庭醫師制度逐漸式微，使醫療資源過度集中。他認為，理想的健康照護模式應以自我健康管理為基礎，搭配社區藥局、家庭責任醫師，再依病情需要轉診至地區醫院及醫學中心，才能建立更有效率的醫療體系。
他表示，目前健保制度解決「因病而窮、因窮而死」問題，但健保真正的目標不應只是支付醫療費用，而應投資全民健康。他主張推動預防醫學，建立家庭責任醫師制度（PQRS），並採取「論人計酬」包醫制，讓醫師對民眾健康結果負責，而非依治療次數計價。
他表示，在新的支付制度下，醫師不再只是治療疾病，而是成為守護家庭健康的夥伴；民眾愈健康，愈少使用醫療資源，醫師反而能獲得較好的經營成果，形成預防勝於治療的正向循環。
涂醒哲也認為，商業保險應從傳統「生病才理賠」模式，轉向結合預防醫學與健康管理，例如透過外溢保單、健康數據及數位科技，鼓勵運動、健康生活等行為，將大數據轉化為健康誘因，由被動理賠轉型為積極共創健康。
他表示，保險業務員角色也應重新定位，由保單推銷員升級為健康管理顧問與生活教練，協助民眾解讀健康報告、設定健康目標，提升預防醫學成效。
涂醒哲最後指出，不論健保或商業保險如何改革，健康最終仍須靠自己管理，包括規律運動、控制血壓、戒菸等良好生活習慣，都能延長健康壽命。未來若能結合智慧手錶、健康應用程式（App）及人工智慧（AI）健康管理系統，串聯健保、商保與個人健康管理，可望建立全民健康治理的新模式，讓臺灣下一個奇蹟，不只是全民健保，而是全民健康。（編輯：潘羿菁）1150722
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涂醒哲籲推動預防醫學 健保商保自保打造健康新鐵三角 | 產經 | 中央社 CNA
說明事件的人事時地物與核心背景
財團法人生物技術開發中心董事長涂醒哲在中央通訊社主辦的「恆健康高峯論壇」閉幕專題演講中，主張臺灣健康照護體系應從以疾病治療為主的「病保」，轉向真正促進健康的「健保」。他指出，現行健保已解決「因病而窮、因窮而死」的問題，但未來不應只停留在支付醫療費用，而應把資源投入全民健康，讓預防醫學成為制度改革核心。
涂醒哲認為，臺灣目前醫療使用過度集中於醫學中心，民眾有病常直接前往大型醫院，家庭醫師制度逐漸式微，導致醫療資源配置不夠有效率。他提出理想模式應以自我健康管理為基礎，結合社區藥局、家庭責任醫師，再依病情需要轉診至地區醫院與醫學中心，形成分層且連續的照護網絡。
在制度設計上，他主張建立家庭責任醫師制度，並採「論人計酬」包醫制，使醫師對民眾健康結果負責，而非單純依看診或治療次數取得報酬。商業保險也應從「生病才理賠」轉向結合健康數據、外溢保單與數位科技，鼓勵運動與健康生活。涂醒哲強調，若能串聯健保、商保與個人自我健康管理，臺灣可望建立以預防醫學為核心的健康新鐵三角。
涂醒哲的核心觀點，是臺灣健康照護不能只停留在「生病後治療」與「醫療費用支付」的邏輯。他指出，現行健保確實解決了「因病而窮、因窮而死」的問題，但若要面對未來高齡化與慢性病負擔，健保應從偏重疾病治療的「病保」，轉向真正投資全民健康的「健保」。他主張建立家庭責任醫師制度，並以「論人計酬」取代單純依就醫次數或治療項目給付，讓醫師更重視民眾長期健康結果，而不是隻在疾病發生後提供處置。
從醫療體系角度看，涂醒哲認為目前民眾習慣直接前往大型醫院，使醫療資源過度集中，家庭醫師與基層照護功能相對弱化。較理想的模式，應由個人自我健康管理做起，結合社區藥局、家庭責任醫師，再依病情需要轉診至地區醫院或醫學中心。商業保險則被期待從「生病才理賠」轉為促進健康的角色，透過外溢保單、健康數據與數位科技，鼓勵運動與良好生活習慣。至於民眾本身，仍是健康治理的最後關鍵，規律運動、控制血壓、戒菸等日常行為，搭配智慧手錶、健康 App 與 AI 管理系統，纔可能形成健保、商保與自我管理互相支撐的健康新鐵三角。
涂醒哲的主張若進一步落實，最直接影響將是臺灣健康照護體系的重心轉移。現行制度長期以疾病治療與醫療支付為核心，民眾也習慣生病後直奔大型醫院，導致醫學中心承擔過多壓力。若改以自我健康管理、社區藥局、家庭責任醫師與分級轉診為基礎，醫療資源可望更合理分配，基層照護角色也會被重新強化。這不只是就醫流程調整，而是把「少生病、晚生病」納入制度目標，讓預防醫學從口號變成日常照護的一部分。
對健保而言，從「病保」走向真正促進健康的「健保」，意味支付邏輯可能從看診與治療次數，轉向健康結果與長期照護責任。若採取論人計酬與家庭責任醫師制度，醫師的誘因將不再只是提供治療服務，而是協助民眾維持健康狀態。這有助於形成預防勝於治療的循環，但也需要制度設計避免照護不足、風險選擇等問題，並建立可信賴的健康評估與轉診機制。
商業保險與個人自保的加入，則可能擴大健康管理的產業效應。外溢保單、健康數據、智慧手錶、App 與 AI 系統若能妥善串聯，可讓保險從事後理賠轉為事前鼓勵健康行為，保險業務員也可能轉型為健康管理顧問。不過，健康數據的使用必須兼顧隱私、透明與公平，否則可能削弱民眾信任。整體而言，這套「健保、商保、自保」的新鐵三角，若能在制度誘因與資料治理上取得平衡，將有機會把健康壽命、醫療永續與產業成長連結起來。
涂醒哲的主張，核心不只是健保財務或保險商品設計，而是把健康照護的重心往前移。臺灣健保長期以高可近性與低就醫門檻聞名，確實減少民眾因疾病陷入貧困的風險；但也因民眾習慣直接前往大型醫院，使醫學中心承受大量本可在基層或社區處理的需求。若要從「病保」轉向真正促進健康的「健保」，家庭責任醫師、社區藥局與分級轉診就不只是制度口號，而是能否把日常風險管理落實到民眾生活的關鍵。
值得觀察的是，涂醒哲把健保、商保與自我健康管理並列為「健康新鐵三角」，反映預防醫學已不再只是醫療體系內部議題。商業保險若透過外溢保單、健康數據與數位工具，鼓勵運動、戒菸、控制血壓等行為，可能讓保險從事後理賠延伸到事前降低風險；但這也意味著個人健康資料的使用、誘因設計與責任分攤，都需要更清楚的規範與信任基礎。未來智慧手錶、健康 App 與 AI 系統若能協助民眾理解自身狀態，並與醫師、藥師和保險服務形成連結，臺灣健康產業的成長動能，纔可能建立在全民健康壽命提升之上，而不只是醫療支出的擴張。
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涂醒哲籲推動預防醫學 健保商保自保打造健康新鐵三角 | 產經 | 中央社 CNA
分析影響、風險與後續觀察方向
涂醒哲在「恆健康高峯論壇」提出的健康新鐵三角，表面上是在談健保、商保與個人自保的分工，實際上指向臺灣醫療體系長期累積的核心矛盾：我們擁有可近性高、社會安全意義極強的全民健保，卻也因此讓制度重心長期偏向「生病後的支付與治療」，而不是「生病前的預防與管理」。健保確實曾有效避免民眾因病陷入貧窮，這是臺灣公共政策的重要成就；但當民眾習慣有病就往大型醫院集中，家庭醫師與基層照護功能相對弱化，醫療資源便容易被急性治療、專科門診與醫學中心吸走，預防醫學反而難以成為日常制度的一部分。
因此，涂醒哲主張從「病保」走向真正促進健康的「健保」，關鍵不只是口號，而是支付邏輯與責任歸屬的改變。若醫師收入主要與看診、檢查、治療次數相連，制度自然鼓勵醫療服務量；若改採以人為單位、重視健康結果的包醫制，家庭責任醫師纔可能從疾病處理者轉為長期健康守門人。不過，這樣的轉型也意味著更高的制度設計難度：如何界定健康結果、如何避免風險較高的民眾被排除、如何讓民眾願意信任基層與轉診安排，都是不能被「預防勝於治療」一句話帶過的問題。
商業保險與個人健康管理的加入，則凸顯另一層挑戰。外溢保單、智慧手錶、健康 App 與 AI 系統，確實可能把運動、戒菸、血壓控制等行為轉化為可追蹤的健康誘因，也讓保險業從被動理賠走向共同管理風險。然而，健康數據一旦成為保費、服務或健康建議的依據，個資保護、資料解讀能力與公平性就會成為新問題。這篇新聞真正值得追問的，不是臺灣要不要推動預防醫學，而是能否在不削弱健保平等精神的前提下，把醫療、保險與個人責任重新接合，讓「全民健康」不只是產業成長敘事，而是可被信任、可被落實的公共制度。
涂醒哲這場演說的核心，不只是呼籲多做健康檢查或鼓勵民眾運動，而是指出臺灣醫療制度的重心需要重新校準。過去全民健保最重要的成就，是讓多數人不至於因疾病而陷入貧困，也讓就醫可近性成為臺灣社會的重要安全網。但當人口老化、慢性病負擔加重，若制度仍主要圍繞「生病後治療、治療後給付」，醫療量能就容易持續被大型醫院與高強度治療吸收。涂醒哲提出從「病保」走向真正促進健康的「健保」，其實是在提醒，健保若只扮演付款者，終究難以回應未來照護需求；若能把資源更前移到社區、家庭醫師與個人健康管理，纔可能降低疾病惡化後的社會成本。
值得注意的是，他所說的「健康新鐵三角」，把健保、商業保險與全民自保放在同一個框架中，代表健康治理不再只被視為政府或醫療院所的責任。家庭責任醫師與論人計酬的概念，意在改變醫療提供者的誘因：不是看越多次病越有收入，而是讓醫師更重視長期健康結果。商業保險若從事後理賠轉向健康管理，也可能透過外溢保單、健康數據與數位工具，鼓勵民眾維持較好的生活習慣。不過，這樣的轉型也會牽涉資料使用、責任分工與民眾信任等問題。若健康數據只是變成篩選風險或行銷保單的工具，就會偏離預防醫學的公共價值；若能建立清楚規範，讓個人、醫師、保險與健保各自承擔合理角色，健康資本纔有機會從口號變成可持續的制度改革方向。
涂醒哲提出的「健保、商保、自保」健康新鐵三角，方向上回應了臺灣醫療體系長期偏重治療、醫學中心壅塞、家庭醫師功能不足等問題，但真正推動時，最大風險在於制度誘因能否被正確設計。若「論人計酬」包醫制只把費用壓力轉嫁給第一線醫師，卻沒有同步建立合理的風險校正、轉診規則與品質監測，可能使醫師傾向避開複雜或高風險個案，或在資源不足下難以落實預防照護。預防醫學的成效也往往需要較長時間才會顯現，若政策考覈過度追求短期節省醫療支出，反而可能削弱民眾對制度改革的信任。
商業保險結合健康數據與外溢保單，也有值得警覺的治理風險。運動、生活習慣與健康檢測資料若成為保費、獎勵或服務分級的依據，雖可創造健康誘因，但也可能擴大資料隱私、演算法判斷與弱勢排除的疑慮。不同年齡、職業、所得與慢性病狀況者，能投入自我健康管理的條件並不相同；若制度過度強調個人責任，可能讓健康資源較少的人承擔更多道德壓力，甚至在保險市場中處於更不利位置。因此，商保從被動理賠轉向健康管理，不能只靠業務員角色轉型或數位工具導入，還必須有清楚的資料使用邊界、消費者保護與公平性要求。
此外，智慧手錶、健康 App 與 AI 健康管理系統若要串聯健保、商保與個人管理，仍須面對資料互通、醫療責任歸屬與數位落差。科技可以提醒民眾運動、控制血壓或戒菸，但不能取代醫療專業判斷，也不應讓未使用科技工具者被排除在健康服務之外。這套構想的關鍵，不只是把更多資料納入健康治理，而是確保資料被用來支持照護、分流與預防，而非形成新的監控與篩選機制。若缺乏透明規範與公私部門責任分工，健康資本可能成為產業口號；若治理得當，纔有機會把預防醫學轉化為全民可及的制度能力。
若要讓涂醒哲所主張的「健康新鐵三角」從理念走向制度，第一步應是釐清健保、商保與個人健康管理各自能承擔的責任邊界。健保若要由「病保」轉向真正促進健康，家庭責任醫師與論人計酬制度就不能只是口號，而需搭配明確的照護品質評估、轉診誘因與社區端支援，避免基層醫師只承擔更多責任，卻缺乏足夠資源。尤其臺灣民眾長期習慣直接前往大型醫院，若沒有讓民眾信任家庭醫師、社區藥局與地區醫院的配套，醫療分級很難真正落實。
商業保險的轉型也值得觀察。外溢保單、健康數據與數位科技確實可能把保險從事後理賠推向事前預防，但其前提是資料使用透明、風險分攤公平，不能讓健康管理變成對高風險族羣的排除或差別待遇。保險業務員若要轉型為健康管理顧問，也必須有相應專業訓練與倫理規範，否則容易淪為以健康名義包裝的銷售話術。未來政策推動時，應特別檢視民眾健康資料如何被蒐集、分析與回饋，以及是否能真正形成鼓勵運動、戒菸、控制血壓等行為的誘因。
後續觀察重點在於，政府是否能把預防醫學納入健保支付與照護流程的核心，而非僅停留在論壇倡議；醫療院所、保險業與科技業是否能建立互信的合作模式；民眾又是否願意把自我健康管理視為日常責任。若三者只各自追求成本控制、商品銷售或短期便利，健康新鐵三角可能難以成形；但若能以延長健康壽命、減少不必要醫療耗用為共同目標，臺灣健保的下一階段改革纔有機會從治病體系，逐步轉向以全民健康為中心的治理模式。