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▲雲林縣長張麗善與立委張嘉郡、議長黃凱及跨黨派議員共同宣佈，縣府將編列明年度預算，推動65歲以上長者健保費補助政策。（圖／記者遊瓊華翻攝）
記者遊瓊華／雲林報導
「照顧長輩，不該因居住縣市不同而有差別待遇。」雲林縣長張麗善今（23）日與立法委員張嘉郡、雲林縣議會議長黃凱及多位跨黨團議員共同召開記者會，宣佈縣府將於明年度總預算中編列經費，推動65歲以上長者健保費補助政策，讓照顧長者的福利提前上路、無縫接軌，預計嘉惠全縣約14萬3千名長者。
張麗善表示，她長期主張「健保平權」，希望全國長者都能享有一致的健保補助，不應因城鄉差距而產生福利落差。今年3月，張嘉郡提出雲林65歲以上長者免健保費政策主張後，獲得地方鄉親及議會跨黨派議員支持，也讓縣府決定積極回應民意，規劃將相關補助納入明年度總預算，盼讓政策順利銜接，減輕高齡家庭經濟負擔。
張麗善指出，雲林縣財政資源有限，但縣府始終秉持「照顧弱勢優先」理念，自2024年起已率先推動65歲以上中度身心障礙者、弱勢長者及百歲人瑞健保費全額補助，同時將輕度身心障礙者健保費補助比例由25％提高至50％，希望有限資源能優先照顧最需要幫助的族羣，在公平與實際間取得平衡。
她表示，張嘉郡就任立委後，積極協助縣府向中央爭取各項建設與福利，其中也包括提出《老人福利法》第22條修正草案，建議由中央統一推動全國65歲以上長者免繳健保費制度，希望落實「生命平等、健保平權」理念。然而，相關修法至今未獲中央採納，也使不同縣市長者福利待遇出現落差。
張麗善說，健保制度屬全國性社會保險，本應由中央統籌規劃與負擔，但在中央尚未推動一致制度前，地方政府願意先跨出一步，讓雲林長者不再因居住地不同而錯失福利。她強調，「照顧長輩不能等」，縣府將以實際行動回應鄉親期待。
張麗善也指出，縣府近年持續改善財政體質，累計減債超過100億元，財政狀況逐步穩健，才能進一步規劃擴大社會福利政策。她表示，未來將在兼顧財政紀律的前提下，持續推動照顧長者、弱勢及各項民生福利，打造更安心、更有溫度的高齡友善城市。
▲雲林編列預算補助65歲以上長者健保費，張麗善感謝張嘉郡促成好政策提早上路。（圖／記者遊瓊華翻攝）
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雲林擬明年推65歲以上免健保費 張麗善：照顧長者無城鄉差別 | ETtoday地方新聞 | ETtoday新聞雲
說明事件的人事時地物與核心背景
雲林縣政府宣佈，將在明年度總預算中編列經費，推動65歲以上長者健保費補助政策。縣長張麗善23日與立委張嘉郡、雲林縣議會議長黃凱及多位跨黨派議員共同召開記者會，說明政策方向，預計嘉惠全縣約14萬3千名長者。張麗善表示，照顧長輩不應因居住縣市不同而有差別待遇，縣府希望在中央尚未建立全國一致制度前，先以地方預算回應高齡家庭的實際需求，讓相關福利能提前上路並順利銜接。
這項政策背景，與地方長期主張「健保平權」及長者福利落差有關。張嘉郡今年3月提出雲林65歲以上長者免健保費主張後，獲地方鄉親與議會跨黨派支持；她就任立委後也曾提出《老人福利法》第22條修正草案，建議由中央統一推動全國65歲以上長者免繳健保費，但至今未獲中央採納。張麗善指出，健保制度屬全國性社會保險，本應由中央統籌規劃與負擔，但在制度尚未一致前，地方願意先跨出一步。縣府也強調，雲林財政資源有限，近年已先補助中度身心障礙者、弱勢長者、百歲人瑞及提高輕度身心障礙者補助比例，未來將在兼顧財政紀律下擴大長者照顧。
雲林縣政府此次提出65歲以上長者健保費補助，核心訴求是「健保平權」與縮小城鄉福利落差。縣長張麗善表示，照顧長輩不應因居住縣市不同而有差別待遇，在中央尚未建立全國一致制度前，地方願意先編列明年度預算推動，讓政策提前上路、銜接照顧需求。依縣府說法，這項補助預計嘉惠全縣約14萬3千名長者，目標是減輕高齡家庭經濟負擔，也回應地方對長者福利的期待。
從地方政治與財政角度來看，這項政策獲立委張嘉郡、議長黃凱及跨黨派議員共同支持，顯示長者健保補助在地方已有一定共識。張嘉郡先前提出雲林65歲以上長者免健保費主張，並推動《老人福利法》第22條修正草案，希望由中央統一辦理全國65歲以上長者免繳健保費，但修法尚未獲採納，因此縣府選擇先以地方預算處理。張麗善也強調，雲林財政資源有限，過去已優先補助中度身心障礙者、弱勢長者、百歲人瑞，並提高輕度身心障礙者補助比例；近年累計減債超過100億元後，纔有條件進一步擴大社會福利。
雲林縣若於明年推動65歲以上長者健保費補助，最直接受益者將是全縣約14萬3千名長者，尤其對固定收入有限、同時承擔醫療與生活支出的高齡家庭，可望減輕每月經濟壓力。這項政策也延續縣府近年優先照顧中度身心障礙者、弱勢長者及百歲人瑞的方向，從原本鎖定較脆弱族羣，進一步擴大到一般高齡人口，代表地方社福資源配置將更強調普及性與長者權益。
不過，健保費補助由地方先行推動，也凸顯中央與地方在社會福利責任分工上的張力。張麗善主張健保屬全國性制度，應由中央統一規劃，否則不同縣市財政能力不同，長者實際享有的福利就可能產生落差。雲林此舉雖可回應地方期待，也可能對其他縣市形成政策比較壓力，但長期仍需面對財政可持續性的考驗。縣府強調近年減債、財政體質改善，顯示政策推動並非只看民意支持，也必須在財政紀律與福利擴張之間取得平衡。
雲林縣規劃明年編列預算，補助65歲以上長者健保費，表面上是地方福利擴充，背後其實反映臺灣高齡化與城鄉福利落差的雙重壓力。原文中張麗善多次強調「健保平權」，核心問題在於健保屬全國性社會保險，但各縣市是否補助長者自付保費，實際上仍受到地方財政能力與政策選擇影響。當不同縣市長者面對不同補助待遇，民眾自然會感受到居住地帶來的福利差異，這也是雲林縣府選擇提前推動政策的重要政治與民生背景。
不過，地方政府自行擴大補助，也代表財政責任會先由縣府承擔。雲林縣在原文中提到已累計減債超過100億元，並以財政逐步穩健作為擴大社福的基礎，顯示縣府希望將這項政策包裝為「有財政紀律的照顧」。但長者人口規模龐大，預計受惠者約14萬3千人，未來補助若成為常態支出，仍需要穩定財源支撐。這也意味著政策上路後，外界除了關注長者是否受惠，也會檢視縣府能否在社福擴張、債務控管與其他公共建設需求之間維持平衡。
從更大層面看，這項政策也可能增加中央面對全國一致制度的壓力。張嘉郡提出修法，希望由中央統一推動65歲以上長者免繳健保費，但原文指出尚未獲中央採納。在中央制度未定前，地方先行補助雖能回應民意，卻也可能讓縣市之間的政策競逐更加明顯。雲林此舉不只是單一地方福利案，也是在提醒中央：高齡社會下，長者健保費究竟應由地方量力而為，還是由中央建立一致標準，將會是後續公共政策討論的焦點。
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雲林擬明年推65歲以上免健保費 張麗善：照顧長者無城鄉差別 | ETtoday地方新聞 | ETtoday新聞雲
分析影響、風險與後續觀察方向
雲林縣政府宣佈擬於明年度總預算編列經費，推動65歲以上長者健保費補助，表面上是一項地方福利擴張，實際上也揭示臺灣高齡政策長期存在的結構矛盾：同樣是納入全民健保體系的長者，卻可能因戶籍所在縣市不同，面臨不同程度的保費補助。張麗善以「健保平權」與「照顧長輩不能等」作為政策主軸，確實切中地方民眾對福利公平的感受；尤其雲林人口老化、農村家庭所得結構與照顧壓力都較都會區更敏感，健保費雖非最大支出，卻是固定且可感的家庭負擔，地方政府選擇回應，具有一定民意基礎。
但問題不只在於雲林是否應補助，而在於這類政策如何在「公平」、「財政」與「中央地方權責」之間取得穩定平衡。原文指出，雲林已先針對中度身心障礙者、弱勢長者、百歲人瑞及輕度身心障礙者提高補助，代表縣府原本採取的是較有順位的資源配置；如今若擴大至全縣約14萬3千名長者，政策性質便從弱勢優先轉向普遍式福利，財政壓力與排擠效應都必須被嚴肅檢視。縣府強調累計減債超過100億元、財政逐步穩健，這是推動福利的有利條件，但減債成果不等於未來每年都有足夠餘裕承擔經常性支出。
更深層的診斷是，健保本屬全國性社會保險，若由各縣市自行加碼，短期可補足中央政策空白，長期卻可能擴大縣市之間的福利競逐與財政落差。財力較佳或政治壓力較大的地方能先行補助，財力較弱者則難以跟進，反而形成另一種不平等。因此，雲林此舉既可被視為照顧高齡者的積極作為，也應被看作對中央制度設計的壓力測試：當地方不斷以預算補洞，全國一致的高齡健保補助是否仍能缺席，纔是這則新聞真正值得追問的核心。
雲林縣擬在明年度預算中編列經費，推動65歲以上長者健保費補助，表面上是地方福利加碼，實際上也凸顯臺灣高齡社會下「福利是否應因戶籍所在地而不同」的制度爭議。張麗善以「健保平權」作為政策論述核心，強調長者照顧不應有城鄉差別，這樣的說法容易獲得地方認同，尤其雲林高齡人口比例偏高，許多家庭面臨長照、醫療與生活支出的多重壓力，健保費補助雖未必能解決所有負擔，卻具有直接、可感的減壓效果。對縣府而言，政策若能嘉惠全縣約14萬3千名長者，也等於把「照顧長輩」轉化為明確可見的施政成果。
但這項政策的關鍵並不只在於是否補助，而在於地方財政能否長期承擔。原文提到雲林縣財政資源有限，近年雖累計減債超過100億元，財政體質逐步穩健，但健保費補助屬於每年都會發生的經常性支出，一旦上路，未來要縮減或調整都會面臨高度政治壓力。因此縣府強調「兼顧財政紀律」並非形式語言，而是政策能否持續的核心條件。若明年度預算編列後，地方收入、中央補助或其他社福支出出現變化，縣府就必須面對資源排擠問題，包含弱勢長者、身心障礙者及其他民生福利之間的優先順序。
更深一層看，張麗善將責任指向中央，主張健保制度屬全國性社會保險，應由中央統籌規劃與負擔，這反映地方政府在社福競爭中的兩難。一方面，地方若不跟進其他縣市福利，居民會感受到待遇落差；另一方面，地方先行補助又可能讓全國制度更碎片化，使同樣年齡的長者因縣市財政能力不同而享有不同待遇。張嘉郡提出修法主張但尚未獲中央採納，也讓此案具有地方向中央施壓的政治意義。雲林先跨出一步，短期內可回應長者需求，長期則仍需回到中央與地方財政分工的制度討論，否則「平權」可能只會變成各縣市各自負擔的福利競賽。
雲林縣擬以地方預算補助65歲以上長者健保費，短期看是回應高齡家庭負擔與城鄉福利落差的政策訊號，但主要風險在於財政承擔是否能長期穩定。原文提到雲林財政資源有限，近年雖累計減債超過100億元、財政體質逐步改善，纔有條件規劃擴大福利；然而，健保費補助一旦上路，通常具有高度延續性，未來若稅收、統籌分配款或其他財源出現變化，地方政府仍需面對「開辦容易、縮減困難」的壓力。尤其受惠對象預計約14萬3千名長者，政策規模不小，若未同步建立清楚的財源安排、年度檢討機制與排擠效應評估，可能壓縮其他長照、弱勢照顧、醫療可近性或基礎建設支出。
另一個風險是政策責任歸屬可能更加模糊。張麗善主張健保屬全國性社會保險，理應由中央統籌規劃與負擔；地方先行雖能補上目前制度落差，卻也可能形成各縣市依財政能力競逐福利的局面。財政較佳或政治壓力較高的縣市較容易加碼，財政條件較弱者則難以跟進，反而使「健保平權」在中央制度未整合前，繼續以地方差異的形式存在。若中央未採納相關修法，地方補助可能從暫時性銜接變成常態性支出，讓原本應討論的全國制度設計，被轉化為地方政府各自負擔的財政選擇。
此外，政策溝通也需避免把「65歲以上」視為單一弱勢羣體。原文顯示縣府先前已優先補助中度身心障礙者、弱勢長者、百歲人瑞，並提高輕度身心障礙者補助比例，這是以需求差異排序資源；如今若全面擴大到所有65歲以上長者，公平性的討論會從「誰最需要」轉向「是否人人一致」。因此，縣府後續若只強調照顧長輩與提前上路，卻未說明財政紀律、排富與否、與既有弱勢補助的關係，可能引發外界對政策永續性及資源配置優先順序的疑慮。
雲林縣若要在明年度推動65歲以上長者健保費補助，接下來最關鍵的不是宣示，而是預算編列、議會審查與執行細節能否清楚落地。縣府已說明財政資源有限，也強調近年減債後財政體質逐步穩健，因此外界應觀察總預算中將如何安排財源、是否排擠既有社福或基礎建設支出，以及補助資格、申請方式、銜接時程是否足夠簡明。對長者與照顧家庭而言，政策若要真正減輕負擔，行政流程就不宜過度複雜，尤其雲林高齡人口分佈廣、城鄉交通條件不同，鄉鎮市公所、衛生所與社福系統的協作會直接影響政策可近性。
後續也應持續檢視中央與地方責任分工。張麗善主張健保屬全國性社會保險，理應由中央統籌，這項說法反映的是各縣市財政能力不同所造成的福利落差；但在中央尚未形成一致制度前，地方先行補助也會帶來制度競逐與財政壓力。雲林此舉可被視為回應地方民意與高齡化需求，但仍須避免讓一次性的政治承諾變成長期財政負擔。未來值得觀察的是，相關修法或中央政策是否有進一步討論，其他縣市是否跟進，以及雲林縣府能否定期公開補助成效與財務影響。若能在照顧長者、財政紀律與制度公平之間維持透明平衡，這項政策纔有機會從地方福利措施，轉化為推動全國健保補助制度檢討的實質壓力。